加强经办机构内控制度建设

来源：互联网 2020-12-18 09:36:05 阅读：-

导读：

(通讯员/徐龙飞、王晓莉)医疗保障关乎人民群众健康权益,关乎社会和谐稳定,是重大的民生工程、民心工程。医保基金是群众的治病钱、救命钱、健康钱。就如何加强医疗保障基金监管,多措并举织密防控网,笔者有以下建议。

医保相关部门要采取现场检查与非现场检查、人工检查与智能监控、事先告知与突击检查相结合的检查方式,全方位开展对定点医药机构履行协议情况的检查稽核。严格费用审核,规范初审、复审两级审核机制,通过智能监控等手段,实现医疗费用初审全覆盖。采取随机、重点抽查等方式复审,住院费用抽查复审比例不低于一定比例。

加强经办机构内控制度建设,规范基金会计制度和财务制度,坚决堵塞风险漏洞。上级医保主管部门要制定检查方案,对辖区内经办机构全面开展内控检查,重点检查经办机构内部管理是否规范、各项制度是否健全、岗位职责是否交叉,对违约定点医药机构是否按协议处理到位。